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蠕型螨蟲(demodex)

2019-04-24

http://www.youtube.com/watch?v=TSdLHQ6PiRk蠕型螨蟲(demodex)

是皮膚常見的寄生蟲，尤其是在臉上，一般並不會引起疾病，但如果數量過多，就有可能引起疾病，如蠕型螨蟲病(demodicosis)、酒糟性皮膚炎…。蠕型螨蟲生命週期14-18天，一般相信它會破壞皮膚細胞，並吃細胞的內容物，此外，它也會以我們分泌的油脂做營養，所以口服A酸出油量減少後，螨蟲會變得比較小。它比較奇特的是沒有肛門，所以它應該是把排泄物以晶體的方式存在體內。

美國FDA於2014年12月批准Ivermectin (Soolantra/舒利達乳膏)上市，台灣TFDA於2017年6月發布許可證，

適應症: ”成人酒糟(丘疹膿皰皮疹)發炎病灶的局部治療”，

用法: 每天使用一次，但最多持續4個月。臉部分為五個區域(前額、下巴、鼻子及兩頰)，每個區域取豌豆大小的藥品塗抹於皮膚上，但避開眼睛、嘴唇及黏膜。但一開始有可能會灼熱、刺激、搔癢，推測應該是ivermecting殺死螨蟲，螨蟲的屍體(包括外骨骼的幾丁質及其內容物如排泄物的晶體)造成的反應，所以會建議應開始先少量用，再慢慢增加。

機轉: ivermectin屬於avermectin類藥物

1.抑制脂多醣引發的發炎性細胞激素增生，而具有抗發炎效果: 有研究顯示，發炎因子IL-8, LL-37, HBD3, TLR4及TNF-α會下降²

2.蹣蟲死亡: 螨蟲為無脊椎動物，透過選擇性、高親和力地與麩胺酸閘控式氯離子通道結合，這些通道出現於無脊椎動物的神經和肌肉細胞上。

    兒童: 目前尚未確立使用於兒童及未滿18歲支青少年的安全性與療效。
    懷孕: 不建議使用舒利達，雖然只有局部使用，對胎兒的安全疑慮性低。
    哺乳: 無法排除會對哺乳嬰兒造成風險。

蠕型螨蟲可能會造成什麼症狀呢?
1. 小丘疹或膿泡
2. 有些人會癢，皮膚容易紅及敏感，乾燥(因為蟲會破壞表皮屏障功能)
3. 毛孔粗大或裡面有些絲狀物
4. 皮膚增厚或纖維化，有些是像橘皮樣
5. 臉摸起來粗粗的
6. 臉暗沉或棕褐色

點我了解更多：何謂酒糟?

https://www.facebook.com/reel/388511567199146

https://www.facebook.com/reel/298114359909992

新一代酒糟藥最新三大機轉
最近有一篇研究 #酒糟的文章(J Invest Dermatol. 2025 May;145(5):1226-1228.e5), 指出新一代酒糟藥 #外用ivermectin(也就是大家所知的 #舒利達)在治療酒糟的作用機轉, 除了殺蟲外, 其實也可以 #抗發炎(發炎因子IL-8, LL-37, HBD3, TLR4及TNF-α會下降), 還可調整皮膚 #微生物菌叢，特別是增加S. epidermidis的豐度，提升 #微生物多樣性，進而改善酒糟性皮膚炎的症狀.




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媒體報導 :

天氣熱酒糟易好發？　醫：臉過熱恐招「蟲」上門

擊退酒糟！你一定要破解的螨天機密

參考資料